夜尿問題與心血管、慢性疾病息息相關

由 **男性功能障礙** 周六 4月 23, 2022 6:00 pm

夜尿問題與心血管、慢性疾病息息相關

夜尿症是最常見的睡眠中斷原因之一，據研究，超過50％有夜尿困擾的人，認為其睡眠品質受到影響。在生活層面，夜間多尿不僅影響自己，也影響枕邊人。

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睡眠中斷、品質不佳是百病之源，研究發現，有夜尿問題的患者，超過75％同時有糖尿病、高血壓、神經性疾病、心血管疾病等。心理上易帶來疼痛、沮喪、焦慮以及認知、記憶和表現缺陷等問題。（延伸閱讀：半夜常起床上廁所，易得代謝症候群？）

張佑全醫師強調，台灣是三高盛行率高的國家，也使得夜尿問題更加嚴重，可說夜尿問題雖不致死，卻是身體出問題、腦袋部分功能失常的前哨站，一定要特別留意且展開就醫行動，以免因小失大。

男性超過50歲或有慢性病，留意是否有「夜尿二三四」症狀

哪一些人要特別留意？「年齡」是首要的危險因子。研究顯示，男性超過50歲，至少每四人就有一人有夜尿問題；且每增長十歲，盛行率就增加一倍；超過60歲後，每兩人就有一人有夜尿問題。此外，有高血壓、糖尿病、肥胖、心血管疾病與中風患者，也是高危險族群。

郭文華醫師提醒男性，「只要超過50歲，或有慢性疾病，要特別觀察是否有『夜尿二三四』：就是夜間起床尿2次以上，且尿量超過全天尿量的1/3以上，此為夜尿多症，盛行率達4成，中獎機率很高！」（延伸閱讀：頻尿是膀胱無力，還是膀胱炎）

夜間多尿不用怕！找出原因，就能調節荷爾蒙

張佑全醫師強調，「夜尿絕不是正常現象，是可以『控制的疾病』」，因成因多，需仔細判別為液體攝取量問題、疾病因素或荷爾蒙問題，及早求助泌尿科是重要且關鍵的第一步。如果經評估主要成因為腦下垂體失常導致抗利尿激素分泌不足，比較好治療，只需調節荷爾蒙。

目前有口服的合成抗利尿激素藥物，睡前補充可有效改善夜尿症狀。據研究顯示，抗利尿激素藥物可減少高達5成以上的夜尿次數，並增加2小時以上的連續睡眠時間，提高睡眠品質，精神狀態也會有顯著的改善。因夜尿症患者常合併其他慢性病，如攝護腺肥大、腎臟病等，所以兩者必須同時治療，找泌尿專科就對了！
睡覺時尿多怎麼改善

在平均睡眠約7～8小時內，若只有1～2次夜尿還算正常，但若中斷2次以上，且每次醒來都伴隨強烈尿意，應該要盡快就醫，並找到原因加以處理。晚上入睡期間的尿總量，大約為整日的1/3到1/4，原因為入睡時身體會分泌抗利尿激素，減少夜間排尿量，讓人體得以一夜安眠，但若抗利尿激素分泌減少，夜間排尿量及次數就會增加，中斷睡眠，影響睡眠品質。
會造成夜尿症的幾種原因

使膀胱容積變小的疾病：中風、帕金森氏症、多發性硬化症、椎間盤突出、椎腔狹窄、糖尿病引起的膀胱病變。如攝護腺肥大增生這些疾病都可能因為膀胱過動症而減少每次的排尿量，引起頻尿及夜尿症的困擾。此外，下泌尿道發炎、膀胱或攝護腺腫瘤、骨盆受傷或婦科、大腸直腸腫瘤壓到膀胱，甚至藥物濫用（如安非他命、K他命）等亦會引起類似症狀。
增加夜間尿液排出的疾病：夜間喝水份或含咖啡因飲料太多、利尿賀爾蒙分泌不足、腎病症候群、慢性肝病、鬱血性心臟病、靜脈循環不良、淋巴水腫、營養不良導致血液中的白蛋白不夠引起周邊四肢水腫(尤其是下肢)。這類病患白天排尿量及次數皆明顯較少，但睡覺時因為姿勢改變，靜脈及淋巴循環回流較容易，周邊水腫的水份慢慢進入血液中，經腎臟排出白天蓄積的多餘水份，而引起夜間多尿症。

睡眠呼吸障礙主要是指睡眠呼吸中止症候群。睡眠時的呼吸中止會產生短暫的缺氧，引起肺內血管阻力增加而分泌心房利尿胜肽，產生利尿作用，引起夜間多尿。若治好此問題後，夜尿的次數也會大為改善。

除了夜晚抗利尿激素分泌不足，吳信安也指出其他比較常見的原因，如老年男性的攝護腺肥大，擠壓膀胱與尿道導致頻尿、排尿不暢，或是糖尿病引發的消渴症或高血壓等慢性病造成，甚至是藥物副作用。年輕人則容易是焦慮緊張、睡前飲水量過多、喝到刺激的茶與咖啡、含糖飲料等，當然發炎感染也有可能導致夜間頻尿。

根據國際尿失禁防治協會（ICS）定義，從入睡開始到起床為止的睡眠階段，中間需要起身排尿 2 次以上（超過 1 次），且尿量大於整天的 1/3 就是「夜間多尿」，有可能是夜尿症，應進一步求診以尋求改善。
白天昏昏沈沈？醫師說：都是夜尿惹的禍

夜尿症好發於台灣 40 歲以上族群，楊進康醫師觀察，許多中年上班族男性平日忙於工作，輕忽了夜間多尿的嚴重性。大家普遍認為尿尿只是小事，也不太清楚什麼是不正常的夜尿，認為半夜起來尿尿是老化的正常現象，不少人更是不好意思去看泌尿科，覺得老年人才需要，因此延誤了就醫時機。
夜間多尿最直接的影響就是睡眠不足，而引發一連串的效應。包括因疲勞造成情緒不穩定、記憶力減退等，導致工作效率不佳、決策品質下滑及缺乏運動、工作與生活不平衡，甚至影響到家庭與職場上的人際關係，出現憂鬱傾向等身心問題。
其實夜尿是可以控制的疾病
夜尿真的只是因為老了嗎？難道一點辦法也沒有？「其實，夜尿是可以控制的疾病！」楊進康醫師指出，目前臨床上夜間多尿最主要是因為腦下垂體的抗利尿激素分泌不足，睡眠時身體無法將尿液濃縮，進而導致尿多的現象，而隨著年齡增加，腦部功能的退化即有可能造成這種情況發生，通常只要口服合成抗利尿激素藥物即可大幅改善，提升睡眠品質。
而其他成造成夜尿的成因包括泌尿道疾病、攝護腺肥大或糖尿病、高血壓等慢性疾病。此外，面臨更年期的男性，也可能因睪固酮濃度降低而情緒低落、失眠，間接導致夜尿。
輕鬆治療夜間多尿，讓你一覺到天亮

楊進康醫師表示，夜尿的成因較複雜，就醫時需要多方面綜合評估。除了了解病人的生活習慣及慢性病、內科病史，醫師還會藉由 X 光、超音波及尿液檢驗，檢查攝護腺、腎臟或膀胱有無異常，並請病人透過傳統排尿日誌，觀察並記錄排尿頻率、尿量等情況。治療夜間多尿,夜間多尿症,夜間多尿症中醫,多尿症治療,夜尿頻繁如何改善,全日多尿,如何改善夜尿,夜尿治療,多尿症原因
如果覺得自己好像有夜尿的症狀，台灣尿失禁防治協會網站就有排尿日誌可供下載，建議可在一般醫療用品店購買量杯，自行記錄約 2 到 3 天，求診時將日誌提供給醫師，幫助醫師更快速判斷該如何治療。
楊進康醫師透露，部分病患治癒夜尿後，可明顯感受到睡眠品質提升，情緒低落也大大改善。尤其是原本吃再多安眠藥都沒有用，結果一服用合成抗利尿激素的藥物就一覺到天亮，讓病人都直呼神奇。而且不少中年男性病人工作上很需要喝咖啡，也很難不應酬，搭配口服藥物來對症下藥是更有效率的方式。

到了一定年紀就知道，每天都能睡飽飽是一件多麼幸福的事。我們對於高血壓等的慢性病通常較有警覺，其實夜尿也算是種慢性病，雖然不是大病，但深深影響著我們每天的工作、生活品質。擺脫夜尿，做好睡眠與身心健康管理，才能享有質感生活，講求高效率的職場人士，不可不重視！

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1. 衛福部 - 泌尿科衛教資訊

2. World Journal of Urology (2018) 36:1853–1862

3. Journal of the Formosan Medical Association (2019): 118(1 Pt 1): 170-178

4. 國際尿失禁防治協會（ICS）
如何預防夜尿症？睡前記得先尿尿

夜間盡量避免飲水，尤其是酒精、茶飲與咖啡等利尿飲品，並不適合睡前飲用。改善睡眠問題或睡眠的環境，例如避開房間光線過亮或維持身體溫度，才能減少夜間排尿，及容易刺激尿液產生的狀況。若白天時腳踝出現水腫，建議可以於午睡時抬高腿部或穿彈性襪，幫助局部循環，間接改善夜尿症的發生。

夜尿最常見3種類型

1. 肝郁血虛

吳信安表示，這類型的夜尿，表現像是夜間醒來多次小便，但每次尿量均不多，常伴隨情緒壓力問題、皮膚幹燥、口幹眼幹、糞便偏硬、甚至有點燥熱火氣等症狀。

2. 脾虛濕盛

此類型的夜尿也是同樣多次，但尿量為正常量，每次約為200～300CC，但會伴隨脾胃症狀，容易脹氣、惡心、胃口不佳、排便容易軟散腹瀉、舌質淡紅舌苔白厚，喝冰冷飲則夜尿狀況明顯加重。

3. 腎氣虧虛

除了夜晚尿量多，傍晚時5～7點，經絡巡行至腎經時，也容易頻尿，且多伴隨腎系症狀，像是腰膝酸軟、下背及筋骨容易酸痛、耳鳴、頭暈目眩、容易疲勞等症狀。
改善夜尿首先要注意喝水量及時間

1. 注意喝水量及時間

正常人每日飲水建議量為1500～2000cc，視情況增加，而當天飲水量須平均分配，小口頻繁喝、不牛飲，睡前3～4小時需減少。

2. 把關飲品

減少喝到刺激飲品，茶、咖啡、及含糖、冰冷飲料的機會。

3. 特定水果少吃

水果內含水及糖分多，且多為寒性，柑橘類水果務必盡量少吃。

4. 多運動曬太陽

運動曬太陽，促進放松且有助於循環，也能幫助提升陽氣、穩定晚上的睡眠。

5. 溫敷下腹丹田處

溫暖下腹，調補腎氣。

6. 控制慢性疾病

如糖尿病、高血壓等慢性疾病，以及攝護腺肥大等問題。
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一晚尿尿幾次算異常？夜尿症如何治療？
一般人通常能在夜間睡6~8個小時，不必起床去洗手間，然而，夜尿症患者每夜都會有尿意或頻尿，需要多次起床上廁所，這也導致他們的睡眠週期遭到中斷。

夜尿症3大常見症狀如下：

每晚醒來如廁1次以上

排尿量增加

疲勞、嗜睡

夜尿症如何治療？首先要改變生活習慣

夜尿症較為輕微者，可先從調整生活作息做起，如果情況較嚴重，則可搭配藥物或手術治療。

生活習慣改變

症狀輕微者建議從生活習慣調整開始，睡前4小時內儘量少喝水與攝取刺激性飲料、茶、咖啡、酒精、含水含糖過多的水果等，考慮以漱口代替喝水，養成睡前先將尿液排空的習慣。改善睡眠環境與平日緊張、焦慮、憂鬱等情緒問題，規律運動、減肥對夜尿都有幫助。
藥物治療

利尿劑引起的夜尿患者，可將利尿劑服用時間改為下午，讓利尿作用時間提早於睡前完成，改善夜尿的次數；泌尿道感染的患者需使用抗生素治療，夜尿才會改善；攝護腺肥大引起尿路阻塞可用交感神經抑制劑或合併第五型還原酶抑制劑治療，對夜尿會有幫助；夜間尿多症病患可用合成抗利尿激素治療，讓水份晚上留在體內，減少夜尿排出；有睡眠障礙者可服用短效的安眠藥來改善睡眠。www.dha.tw

手術治療

對於膀胱功能喪失、大量殘尿的病人需以導尿來改善問題。如果有嚴重的攝護腺肥大阻塞、膀胱腫瘤、結石、尿道狹窄等問題，需要透過手術治療，才能徹底改善臨床症狀。
睡覺夜尿多尿的原因是什麼?

在多數人的認知裡，大多認為夜尿症是老年人的症狀。研究統計也證實，夜尿症的比例隨著年齡攀升，以一個晚上要尿尿2次以上的數據來看，30多歲約有近1成的人夜尿2次以上，到70多歲時則高達6-7成。
夜尿症大多是腎功能與泌尿系統的老化與退化引起的
撇除外在因素的影響（過度飲水、喝酒或咖啡、藥物副作用），夜尿症大多是腎功能與泌尿系統的老化與退化引起的，這也是為什麼老年人有夜尿症的比例較高。但是為什麼正當壯年的30、40歲也有高達20%的比例也有夜尿症，甚至20多歲就開始有這個狀況呢? 其實這跟另一個常見的社會通病有關：睡眠障礙（失眠與睡眠呼吸中止）。
睡眠呼吸中止症即是在睡覺時會重複的暫停呼吸，通常與打呼的症狀同時存在。如果你的另一半時常打呼到一半聲音嘎然而止，即是一個明確的睡眠呼吸中止症的症狀。打呼與睡眠呼吸中止不單會造成呼吸暫停，也會使一般呼吸的空氣與氧氣含量減少，造成血氧含量降低，並引發多種心血管疾病或慢性病。

睡眠呼吸中止症與氧氣減少會造成我們體內一種稱為利尿素賀爾蒙的濃度提升，增加排尿量。所以就算我們睡前避免喝水，睡覺後還是會有頻尿的症狀。
早上起床口乾舌燥的原因是甚麼?

你有過這種經歷嗎? 睡覺前就算喝再多的水，起床後還是口乾舌燥，甚至白天喝很多的水，還是時常會感到嘴巴乾。

口乾舌燥的原因有很多種，有可能是藥物（高血壓藥、抗組織胺、抗抑鬱藥、抗焦慮劑等多達6成的常見藥物）的副作用、疾病（糖尿病、修格連氏症候群）的症狀、臨床治療（放射、化療、神經損傷）的後遺症、唾液的減少（年齡的增長可能使唾液的生成減少高達40%）。但是其中可能是最常見，但是又最不被注意到的原因則是：嘴巴呼吸。
常喝水，而不只是多喝水，才能有效的幫助維持嘴巴口腔的濕潤。
為什麼嘴巴呼吸是口乾舌燥的隱形殺手？

你的嘴巴現在是張開的嗎? 你可以稍微注意一下，周遭的親朋好友、同事路人、甚至是電視上的明星藝人，你會發現其實嘴巴張開呼吸是很多人的習慣，也是很多人病症的根源。
嘴巴張開呼吸不單會造成口乾舌燥引發喉嚨疼痛、口臭、蛀牙，更會引發打呼與睡眠呼吸中止。對兒童來說，習慣性地用嘴巴呼吸甚至會影響顏面與牙齒的正常發育，而需要後續整形手術與牙齒矯正。

但是嘴巴呼吸到底為什麼會造成口乾舌燥呢? 你可以試試看這個小實驗：將你的手放在鼻孔面前，體會鼻子呼氣的感覺，然後將嘴巴張開，同樣將手放在嘴巴面前，體會嘴巴呼氣的感覺。嘴巴呼出的氣會感覺比較潮濕，這是因為鼻子呼氣時鼻腔黏膜會回收空氣中的水分，而嘴巴呼吸則會將口腔中的濕氣水分排出。

唾液是我們口腔免疫系統的第一防線，當我們長期口乾舌燥，唾液分泌不足時，很容易造成口腔內細菌滋生，並引發蛀牙與口臭等症狀。
如何改善睡覺頻尿，起床口乾舌燥呢?

請你閉上嘴巴睡覺吧! 當然，當我們睡著的時候，無法控制嘴巴，但是其實這一部分是習慣性的問題。所以第一步，請你在清醒的時候去注意和習慣將嘴巴閉上。
你可以練習加強嘴巴與面部的肌肉，避免睡覺放鬆的時候肌肉鬆弛，使得嘴巴張開。當然你也可以使用輔助行器材，例如舒眠膠布，在睡覺的時候將你的嘴巴上下貼合，來達到類似的效果唷。

夜間多尿竟造成記憶和判斷力變差，職場競爭力下滑

郭文華醫師曾收治一名55歲的男性高階主管，正想為自己的事業再造巔峰，却發現自己記憶力和判斷力變差，白天無法集中精神好好開會，一開始以為是年紀漸長加上睡不好的關係，但又擔心職場競爭力下滑無法承擔重要任務，於是積極運動想讓自己體力和專注力變好，却事倍功半，甚至思考是否該退休而煩惱。」直到枕邊人抱怨他總是半夜起床上廁所，打擾其睡眠，才注意是夜間強烈尿意中斷睡眠多次。

此狀況已持續好長一段時間，即便努力於晚上少喝水喝酒、睡前排空尿液也無改善，於是前往泌尿科就醫，才發現是夜尿症中的夜間多尿，經藥物補充抗利尿激素分泌後，不管是夫妻睡眠品質或個人工作狀態都一起好轉。