攝護腺肥大症可能會造成頻尿、夜尿的情況

由 **男性功能障礙** 周一 4月 25, 2022 11:31 am

攝護腺肥大症可能會造成頻尿、夜尿的情況

攝護腺肥大：就是男性尿道周圍腺體增生，或形成腺瘤。攝護腺肥大好發於50歲以上族群，隨著年齡的增長，男性荷爾蒙的刺激造成組織的增生；其他包含生活習慣如抽煙、喝酒，肥胖，是否有其他內科疾病如肝硬化、高血壓都有影響。在80歲以上的男性年長者則有80%患有攝護腺肥大症，可能會造成頻尿、夜尿的情況肥大的攝護腺（前列腺）讓尿道變狹窄，產生排尿症狀，例如站一下才能排出尿來、排尿中斷，尿很久、尿速慢、頻尿等狀況。。

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子宮

1.子宮肌瘤：子宮肌瘤就是子宮長出的肉瘤，大多為良性，是婦科中很常見的腫瘤，更年期後婦女約有40~50％會有子宮肌瘤症狀。多數子宮肌瘤患者並無症狀，但如果肌瘤過大，如果壓迫到泌尿系統，就可能造成頻尿。

子宮脫垂：是指子宮從骨盆底端不正常突出，可能是由分娩造成的傷害、產後過早從事勞動、韌帶、筋膜、肌肉張力不足等原因造成腹壓增加，導致子宮脫垂，子宮脫垂可能會出現頻尿、尿失禁等症狀。

心血管系統

大家都知道其實PDE5抑制劑當初的研發是用於心血管方面，惜成效不佳。但目前應用於新的心血管研究包含：預防心臟衰竭引起的心臟肥大，缺血後再灌流的傷害，冠狀動脈欒縮，血管內皮保護等方向。

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膀胱

1. 膀胱炎：膀胱炎是常見的泌尿道感染症狀，而女性由於膀胱和外陰部距離只有幾公分，膀胱特別容易被細菌感染，導致急性膀胱炎，排尿有灼熱感、刺痛感、尿液中有血、下腹痛、一直感覺有尿意，造成急尿、頻尿，如果沒有馬上處理，可能會發燒、畏寒，甚至可能引起腎盂腎炎。

2. 膀胱過動症：患者在膀胱儲尿過程中，膀胱突然發生不自主的收縮而導致有一股急迫性、需立即排尿的需求，在達到廁所之前往往會有尿失禁的現象，且未有神經病變或泌尿道感染，就應該是膀胱過動症問題。台灣約有20%的人有膀胱過動症的問題。

3. 神經性膀胱異常：神經性膀胱功能異常最常見於脊椎裂患者。據統計，有95%之脊椎裂患者會有各種程度之泌尿道功能異常問題，其中在兒童脊髓畸型特別門診中，有泌尿道異常者占了很大的比例，因膀胱壓力及收縮異常（例如有明顯余尿或尿路逆流），可能出現頻尿、尿失禁的症狀。

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攝護腺炎好發在30-50歲的男性，分為急、慢性細菌性攝護腺炎，非細菌性攝護腺炎等共四種。臨床表現上有頻尿、尿急、尿刺痛、尿液混濁、血尿、小便發黃、夜尿多、血精、性功能減退、性交疼痛等等現象。初期發生時，可能會有會陰部疼痛等不適感，然後伴有尿路不適的症狀，嚴重者甚至會有性功能、生殖相關或精神層面的症狀。判斷攝護腺炎除根據臨床症狀外，同時結合肛門指診檢查，如攝護腺明顯壓痛，攝護腺硬度增加，或者有大小不同結節等。

目前在泌尿科的領域中，PDE5抑制劑對治療攝護腺肥大等疾患造成的下泌尿道症候群（LUTS, lower urinary tract symptoms）將會是明日之星。這主要是根於目前認為勃起功能障礙和LUTS其實有許多相通的病理變化：包括骨盆腔內的NO/NOS/cGMP濃度減少，代謝症候群造成交感神經的過度活化，Rho-kinase/ ET-1 pathway的活化，骨盆腔動脈硬化造成缺血低氧的影響。

傳統治療，後遺症較多

攝護腺肥大的治療並不困難，傳統以藥物、手術刮除為主，但在接受手術後，容易出血、傷口不易癒合，至少需住院3~4天，且2~3個月內不能進行跑步、打球等激烈運動，其中更有10%需緊急輸血、30%有陽痿現象。但就是這些後遺症，讓許多人對於治療望之卻步，甚至認為手術之後，性功能將永遠喪失。犀利士5mg表示，隨著科技發展，攝護腺治療已有長足的進步，新興的雷射治療後遺症少之又少，無疑為患者的一大福音，其中綠光攝護腺汽化術，因行之有年，臨床使用頻率與成功率皆高，是目前新興治療中最普遍的雷射手術。

中年男飽受攝護腺肥大困擾　經中藥調理改善症狀

一名60歲王先生，有頻尿及尿急困擾，但每次解尿卻量不多，且尿不乾淨，尤其到了晚上常為了解尿醒來多次，導致影響睡眠品質，後來更擔憂出門在外上廁所時間太久，耽誤到其他人行程，也變得不愛出門，直到赴中醫治療，經中藥調理半年後，順利改善症狀。

頻尿、尿多常見10大原因。醫：留意疾病、構造因素！

可控因素：

影響排尿的可控因素，除了緊張、不安等情緒以外，最主要就在於飲食，除了飲水量，也包括了飲食型態。飲食型態影響腎臟運作，腎臟會濃縮水分，不會將水分完全排出，若前一天吃麻辣鍋，隔天就較常見容易有水腫情況，反之，飲食較清淡者尿量便會比較多，因此若觀察為此因素可稍微放心，畢竟重鹹飲食不利健康。而茶、咖啡、可樂、啤酒等飲品，除了具有利尿效果，也會讓膀胱較為敏感，頻尿者若平時就有飲用習慣，自然得斟酌調整或是避免。

除此之外，頻尿的原因也可能和排尿習慣有關，許多民眾因了解憋尿對身體不好，便一有尿意就去上廁所，這雖然不會影響到身體健康，尿也憋得住，但就成了一個習慣。若沒影響生活倒是無所謂，若影響生活，適度的調整即可。

先生看泌尿科後重振雄風，太太卻大怒？　原因出在這種藥物我一一將疾病形成原因和治療方法說明，主要是老化，然後生活方式，有無膽固醇異常、血糖高、血壓高、抽菸，沒有規律性生活等等都是影響因素。了解病因後，他願意接受攝護腺肥大引起的解尿困難藥物熟男每5人有1人小便不順、受鳥氣　小心婚姻亮紅燈目前PDE5抑制劑藥物能夠同時改善這兩大共病；同時還要注意治療攝護腺肥大，有些藥物或手術可能影響性功能。真假藥辨識　偽藥恐傷命根子、要人命不過，現實情況是不少男人寧可犧牲最好的父親節禮物　性功能健檢持久，時間一久連陰莖長度都變短，導致尿尿會滴到褲子，也幸好攝護腺肥大和性功能障礙是共病關係，意謂這些疾病的病因和年齡是一致的，讓中老年父親可以藉由攝護腺問題的求治同時提出性的問

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疾病、構造因素：

犀利士5mg醫師表示，若上述可能因素皆排除，再來就得合理的懷疑是否與器官異常、疾病等有關。例如長期憋尿易引起膀胱過動症，又或是因老化、糖尿病、中風、脊椎損傷、憋尿等因素，使得膀胱出現膀胱容量變小的情況，原本容量約為400~500c.c的膀胱僅剩300c.c，也就容易出現頻尿，另外也包括了膀胱無力，膀胱無力會因為無法完全排出尿液，間接也使得膀胱容量減少，例如500c.c的尿量僅排出200c.c，還有300c.c在體內，下次能裝水分上限也就減少，排尿間隔時間自然也會減短，形成頻尿的情況。而男性的攝護腺肥大、攝護腺癌，或是女性的子宮肌瘤、子宮頸癌等，也可能出現頻尿。

在上述當中，膀胱無力或長期憋尿等，尿液在體內積久了，除了得留意細菌感染並擴散至腎臟引起腎盂腎炎外，也得留心尿液可能逆流至腎臟，使得腎臟受損，不論何者都對腎臟不利。

頻尿再觀察一下？醫：3種情況盡早檢查！

犀利士5mg醫師提醒，頻尿的情況不單考量的是生活是否受到影響，也包潛在風險及後續影響。因此即便許多人會多作觀察、僅在主觀認為生活嚴重受到影響才會就醫檢查，但還是提醒，若在排除可控因素後未獲得改善，或頻率已超出合理範圍，又或是觀察到不尋常的症狀，都建議及早就醫，像是攝護腺癌及腎盂腎炎等較嚴重疾病，就有可能出現的血尿，而膀胱無力常見出現的小便變慢、變細、斷斷續續等情況，這些都需要盡早介入治療。而若檢查無礙，則視個人情況適度調整生活即可。

自從美國食物藥品管理局（FDA）於1998年正式核准第一個口服磷酸二脂?第五型抑制劑（phosphodiesterase type 5 inhibitor, PDE5-I）威而鋼（sildenafil, VIAGRA）用於男性勃起功能障礙（erectile dysfunction, ED）的治療，磷酸二脂?第五型抑制劑已被廣泛地運用於臨床治療。2008年低劑量犀力士每日錠（tadalafil, CIALIS daily dosing 2.5 & 5mg）的核准上市更是為男性勃起功能障礙的治療提供另外一種選擇。而2011年美國食物藥品管理局核准以犀力士每日錠用於治療男性因攝護腺肥大所引起的下泌尿道症候（lowert urinary tract symptoms suggestive to benign prostatic hyperplasia, LUTS/BPH），除了為攝護腺肥大病患提供另一種治療選擇外，也將具有共同致病關係的”ED”和”LUTS/BPH”兩者連接在一起。

根據一項國際性研究針對台灣、日本及韓國地區患有因攝護腺肥大所引起中、重度下泌尿道症侯的患者分別給與2.5或5毫克犀力士每日錠、0.2毫克活路利凈或安慰劑等四種治療，結果發現服用5毫克及0.2毫克活路利凈兩組的受試者於治療四週後就有明顯的症狀紓解。新近另一項針對長期每日使用5毫克波斯卡治療攝護腺肥大病患分別給予5毫克犀力士每日錠或安慰劑12週治療後發現，服用5毫克犀力士每日錠可以有效的改善下泌尿道症狀外，更可以改善因服用波斯卡所造成的性功能障礙，增加受試者的勃起功能硬度及整體的性滿意度。

另外也有研究顯示，針對攝護腺癌病患接受根除性攝護腺切除術，術後接受5毫克犀力士每日錠治療可以有效地減少術後陰莖縮短程度並提昇整體的性滿意度。另外對於患有陰莖白膜佩洛尼氏症病患（Peyronie’s disease）接受白膜病灶內VERAPAMIL注射治療如果搭配5毫克犀力士每日錠治療同時也可以改善病患的勃起功能。而早期的基礎研究更顯示犀力士每日錠的治療可能對於內皮細胞功能的改善以及降低器官因缺血及再灌注傷害(ischemia & reperfusion injury)所造成的影響。( 壯陽藥哪裡買得到,賴: avseo99 )

經過十多年的上市後臨床使用經驗得知，雖然口服磷酸二脂?第五型抑制劑常見的的副作用如頭疼、臉潮紅或肌肉痠痛大都是短暫性而且嚴重程度上多屬於輕或中度。但是長期使用的影響如與神經性耳聾（deafness--sensorineural hearing loss）、非動脈性前部缺血性視神經病變（non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION）以及皮膚黑色素癌（skin melanoma）的關係，則需要更多長期的研究來支持及評估其安全性

從７種尿液看健康，泡泡多、有螞蟻免緊張！

透明、淡黃色

犀利士5mg醫師表示，一般情況下尿液的顏色多半為黃色系，透明、淡黃色為正常健康的尿液顏色，飲水較多、喝茶、咖啡等利尿的飲品也較容易出現透明的尿液。不過，也有一種情況需多加留意，那就是水明明沒有喝很多，尿液卻一直都是透明的狀態，且尿量較多也較為頻繁，可能有尿崩症的疑慮，應檢查確認為佳。

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深黃色

一樣為黃色系，顏色較深時，往往代表著身體正呈現缺水、脫水、中暑的狀態，這種尿液顏色也常在運動後出現，因為身體會隨著呼吸流失水份，此時應多加補水。倘若出現肌肉嚴重疼痛、極度疲憊等不適症狀，則要注意可能為橫紋肌溶解症，應盡速就醫，以免溶解粒子較大造成泌尿系統阻塞，大幅提升急性腎衰竭的風險。除此之外，過深的顏色也可能為肝、膽出現問題。而攝取B群、胡蘿蔔素食材等，則容易出現顏色較亮的黃色。

紅色、粉紅色

若排尿時發現自己出現了紅色、粉紅色時，可先回想是否有吃糖果、火龍果等色素較高的食物。若沒有就要特別注意，因為紅色系的尿液往往代表著泌尿道受傷、結石、出現腫瘤等問題，不論何者都不是好事，應盡早就醫檢查釐清。

綠色、藍色、紫色

尿液出現黃色系以外的顏色，一般而言往往與細菌感染有關，化膿、發炎尿液的顏色就可能出現綠色，而紫色、藍色的尿液常見出現於插尿管的族群，當尿袋有細菌造成感染，就常見出現這般顏色。

乳白色、濁濁的

當小便出現混濁、乳白色的情況，一般而言代表著沉積物較多，其可能為細菌感染或發炎，也有可能代表肉吃太多，磷含量過高所致。

有螞蟻在爬

許多民眾會發現小便後過沒多久，馬桶旁邊會開始出現不少螞蟻，心想該不會是血糖太高或得了糖尿病。對此犀利士5mg醫師表示，確實血糖在非常高的情況下，尿液是有可能引來螞蟻的。不過一般而言，這種情況也有可能是螞蟻正尋找食物或水源，剛好路過而已。因此若以螞蟻來看血糖，準確度並不是那麼的高。

泡泡很多

泡泡很多也是相當常見的現象，很多民眾認為尿液的泡泡很多代表身體出了某些狀況，但其實形成的原因有很多，包括了民眾擔心的蛋白尿、細菌感染等，另外也包括了肉吃太多磷含量過高、距離馬桶較遠、小便較急較快、馬桶有清潔劑等，男性尿道也可能殘留前列腺液、精液等，這些都有可能。因此從尿液泡泡看健康並不是那麼準確，犀利士5mg醫師建議，若真的要看泡泡，應至少觀察30分鐘以上。

攝護腺肥大多與腎氣虧虛有關　中醫仍需對症下藥

犀利士5mg醫師說明，在中醫的古書中記載，將攝護腺肥大歸屬於癃閉的範疇，也就是指小便量少、點滴而出且小便閉塞不通的意思，從臨床上來看，則可歸納為腎虛、肝鬱、血瘀及濕熱等原因，加上患者多為中老年人，因此多少有腎氣虧虛等情況，在中醫調理上則以補腎為主軸，再依照患者體質與病症不同給予不同的調整。

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3大排尿問題盡早檢查，出現疼痛、血尿速就醫！

除了尿液的顏色，不少人小便也會出現變慢、斷斷續續、需非常用力、尿不乾淨、頻尿、尿急、夜尿等情況。犀利士5mg醫師指出，這些情況因人而異，男性因有攝護腺，常見多為攝護腺問題，如攝護腺肥大。女性則因為生產、荷爾蒙不足、尿道較短等因素，多為漏尿問題。

犀利士5mg醫師表示，若年紀較輕，較無疾病風險，若會影響生活可進行檢查，並加以改善即可，但為避免日後可能帶來影響，還是建議盡早檢查為佳。但不論年齡倘若出現血尿，或是上述情況年紀較大者，建議及早前往檢查，特別是50歲左右的男性，需考量是否有攝護腺癌的可能。另外，排尿出現疼痛，往往意味著泌尿道結石、受傷、感染等情況，也應盡早檢查。

鍛鍊骨盆底肌改善漏尿，男性有助增加持久度。

排尿問題最直接影響生活造成不便的就是漏尿、尿失禁，為避免這樣的問題，犀利士5mg醫師也建議平常可以自主訓練，其概念類似凱格爾運動，但重點更著重在骨盆底肌鍛鍊。

方法很簡單，一開始在抓感覺時，可在小便時試著中斷排尿，這個中斷排尿的感覺使用到的就是骨盆底肌。不過為避免影響泌尿道功能，中斷排尿這樣的方式嘗試1~2次就好，抓到感覺即可，不宜太多次。抓到感覺後，平時早、中、晚都可以做個10次，節奏配合呼吸，吸氣時出力夾緊，吐氣時放鬆；或是3個時段各做3次，每次出力到無法繼續再放鬆。若尿失禁的情況屬於突然有很強烈尿意者，建議以前者的方式鍛鍊。

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此鍛鍊也和男性的持久度有密切的關係，適度的鍛鍊也會有所幫助。但不論目的為何，骨盆底肌鍛鍊也如同一般體能訓練，需有適當的休息，因此也不宜貪多。而成效也非一朝一夕就可以看到，但持之以恆，每日鍛鍊，約半年左右就可以感受到顯著的改善和進步。犀利士5mg網購犀利士5mg價錢犀利士5mg哪裡買犀利士5mg心得ptt 犀利士5mg怎麼吃犀利士5mg功效犀利士5mg一次可以吃二顆嗎犀利士5mg效果

飲食西化，年輕化趨勢顯現

犀利士5mg表示，以前人蔬菜吃的多、豆類食品攝取也多，通常到50歲才會出現攝護腺問題，但是近年來，隨著飲食西化、愛吃紅肉、油脂類偏高等飲食習慣改變，攝護腺肥大有逐漸年輕化的趨勢。國外研究也發現，身處不同國境(美國、日本)的日本人，罹患攝護腺肥大甚至是攝護腺癌的機率也不同，可見飲食習慣與攝護腺問題的相關性不容小覷。

攝護腺肥大，3成症狀嚴重

犀利士5mg指出，約有3成的攝護腺肥大病患會出現嚴重症狀，困擾生活。臨床上，通常會以解尿次數、排尿是否斷斷續續、頻尿、尿急、排尿無力、排不出尿、夜尿次數等七項國際標準評估，每項皆有5分的評估範圍，若分數達0~7分屬輕度，8分~19分中度，若達20分以上的重度症狀，就需要以藥物或手術治療。

生活習慣的調整包括夜間飲水量調整，排尿習慣改變等。藥物是目前治療攝護腺肥大的主流，往往透過良好的藥物調整，可以穩定控制數年之久。手術治療是攝護腺肥大治療的最後一道防線，傳統的攝護腺括除手術約有11％左右的併發症，新一代的雷射治療將手術的危險性降低到3％左右，平心而論，兩者治療方式的效果應該是一樣好，但是雷射治療可以明顯降低手術的傷害性，減少手術的疼痛及併發症，縮短術後恢復的時間。
我有頻尿嗎？早8晚1屬正常範圍

犀利士5mg醫師表示，若認為自己有頻尿情況，可先檢視排尿是否正常。一般人正常排尿的情況，通常約為每兩個小時排尿一次，以一天24小時、活動時間16小時、睡眠時間8小時來看，排尿次數約在８次左右算合理範圍，而晚上睡眠時因為沒有飲食，因此會期許沒有排尿的情況，合理範圍約1次，當然也視生活習慣而定，若已超出範圍，則建議可先檢視生活中的可控因素。正常的人每天都得排尿，這是自然的生理反應，只要喝下足夠的水，平均每天排反6-7次都屬正常。不過根據國際尿失禁協會（ICS）對頻尿的定義，如果排尿次數超過8次以上，就算是頻尿。所以如果你水喝的沒有很多，卻一直頻繁的上廁所，要當心可能是身體器官出問題了。
男性中年後出現頻尿、尿急、小便涓滴等症狀時，可能是攝護腺肥大
犀利士5mg醫師指出，男性的攝護腺會隨著年紀漸增而出現不同程度的肥大，初期時可能排尿慢、尿後涓滴、餘尿感增加等症狀，但若不予理會，長期下來可能演變頻尿、夜尿、急尿，甚至是尿失禁或無法排尿等解尿症狀。對於攝護腺癌病人如何改善性功能，臨床上有以下治療方法可以選擇: 口服第5型磷酸二脂酶抑制劑有些研究指出，長期使用口服的第5型磷酸二脂酶抑制劑(PDE5 inhibitors)藥物可以預防神經損傷造成的障礙。其原理可能是因為口服第5型磷酸二脂酶抑制劑的抗纖維化作用和促進平滑肌細胞的增生，另外也有在動物實驗發現，持續給予PDE5 inhibitors可預防陰莖的缺血和恢復陰莖海綿體的含氧量。
因此一些學者建議可在攝護腺癌手術後馬上給予口服第5型磷酸二脂酶抑制劑治療可促進性功能障礙的恢復。文獻報告發現當勃起功能原本正常的攝護腺癌病人接受保留兩邊神經血管的全切除手術後，若每天給予50毫克的sildenafil會有24%的病人恢復勃起功能，而服用100毫克sildenafil那一組，大約有33%的病人會恢復。

一、腎臟

腎臟病早期，會因為腎臟濃縮的能力下降，因此需要比較多水分才能將身體代謝廢物排出，因此有多尿的狀況。而糖尿病患者在血糖過高時，腎臟無法完全過濾、回收血液中的糖分，就會從尿中排出，而尿中含糖引起的滲透性利尿，會讓水分跟著從腎臟排出，導致尿量增加，再加上治療糖尿病可能需服用利尿劑，更是會讓尿液大量增加，而造成頻尿的現象。

陰莖持續勃起症（Priapism）

Burnett et al.對七名有頑固性陰莖持續勃起症（Stuttering Priapism）給予每天25mg sildenafil，再視需要調整至每天50 mg sildenafil或每週三次5 or 10 mg tadalafil。在兩週內就可以可以明顯降低病患頑固性priapism的發生。三名自發性患者在治療3至8個月後停藥並沒有出現明顯的復發。另三名本身患有sickle cell disease的病人則繼續維持藥物，但復發的情形變得罕見。

勃起功能障礙治療離不開這3三類口服藥物