硬不起來問題才大

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每日錠提醒，陰莖肌肉若長期過度使用，也會疲勞，晨間勃起次數就會減少，不必恐慌，只要充分休息，自會復原。但若性行為次數少，陰莖晨間仍不勃起，應懷疑可能罹患高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病，應就醫檢查。 醫界普遍看法是，40歲男人性次數40歲男人喜歡的女人 40歲男人多久一次 40歲男人性能力 40歲男人愛情觀 試試情趣按摩，跟一般按摩不同的是要透用各種方式挑逗對方，讓對方感受到自己喜愛他的皮膚、欣賞他的身體，重新熟悉彼此。不過要不帶目的，也就是說按摩不是為了接下來一定要做愛，彼此才能完全放鬆。如果在過程中睡著，表示很舒服，也是很好的事。40歲男人多久一次ptt 40歲男人心態 男人可以多久不做 男人可以忍多久性行為次數應該追求伴侶間的協調，但如果有勃起障礙或有早洩症狀，就應該求助醫師。


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攝護腺肥大形成原因為攝護腺腺體增生
因攝護腺鄰近膀胱與尿道，容易刺激膀胱和壓迫尿道，造成解尿的阻力，因此患者容易有解尿困難或夜尿次數增加等症狀，一般來說，男性50歲以後就會有此現象，比例為50％，80歲男性為75％，而90歲男性如有頻尿問題，約九成診斷都為攝護腺肥大。 　pde5抑制劑介紹，攝護腺肥大可分為藥物治療及手術治療，治療攝護腺肥大的藥物包括甲型腎上腺受體阻斷劑、5 α還原酶抑制劑、PDE5抑制劑，可改善中重度下泌尿道的症狀；因考慮患者正在接受抗凝血劑，且為心血管風險病患，所以選擇使用「經尿道攝護腺雷射手術」，與傳統手術相比，術中安全且止血效果佳，也大幅減少住院和術後尿管移除的天數。 　pde5抑制劑提醒，因攝護腺肥大為中老年男性常見的疾病，所以男性朋友一旦出現反覆性尿滯留、男性應力性尿失禁、具有膀胱結石、持續性血尿、反覆性泌尿道感染等症狀時，應立即就醫做攝護腺抗原指數（PSA）篩檢，若確診為攝護腺肥大也不必驚慌，因並非每個人都適合手術治療，醫師會根據個人體質決定治療方式。
攝護腺肥大的五種治療藥品

一、α交感神經阻斷劑

此類藥品能放鬆攝護腺、尿道、膀胱頸等部位的平滑肌，降低對尿道的壓迫，使尿液順利排出，改善排尿困難。作用快且效果顯而易見，是攝護腺肥大男性第一首選用藥。但無法防止攝護腺繼續腫大，亦不能縮小攝護腺的體積。

院內品項有Tamsulosin(替你舒坦持續釋放膠囊0.2毫克)、Silodosin(優列扶膜衣錠4毫克)、Doxazosin(可迅錠2毫克、可迅持續性藥效錠4毫克)。

少數人用藥期間有姿勢性低血壓的副作用，其中以Doxazosin發生率較高，建議睡前服藥，坐著或躺著要起身時，緩慢移動以降低頭暈跌倒的風險。服用Tamsulosin或Silodosin時，可能伴隨射精量減少，少數人會出現逆行性射精。

二、5α還原酶抑制劑－男性荷爾蒙抑制劑

此類藥品能阻斷男性荷爾蒙的作用途徑，使攝護腺體積縮小，進而改善排尿症狀及降低相關手術的可能性。需要使用一段時間(6~12個月)，待攝護腺體積小到一定程度時，排尿症狀才能顯著有感改善，因此必須按時吃藥，耐心治療。

院內品項有Dutasteride(適尿通軟膠囊0.5毫克)、Finasteride(快得膜衣錠5毫克)。服藥期間，因為荷爾蒙的變化少數人可能會產生性慾減退、性功能障礙等副作用，停藥後就會恢復正常，但攝護腺也可能會因停藥而再度發生肥大。因有致畸胎風險，懷孕或計畫懷孕的婦女應避免觸碰此類藥品。

三、磷酸二酯酶抑制劑

此類藥品為赫赫有名的壯陽藥。研究發現，除了能改善勃起功能外，對攝護腺肥大引起的下泌尿道症狀亦有療效，適合同時有攝護腺肥大及勃起障礙的男性使用。院內品項有Tadalafil(犀利士5毫克)，此藥為自費藥品，健保無給付。若與前面介紹的α交感神經阻斷劑同時併用，可能會增加低血壓的風險，建議至少間隔四小時以上。如非必要，禁止與心血管藥品硝酸鹽類併用。

四、抗乙醯膽鹼藥品

此類藥品能抑制迫尿肌過度收縮、增加膀胱容量，改善急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀。院內品項有Oxybutynin(歐舒緩釋錠5毫克)、Solifenacin(衛喜康膜衣錠5毫克)、Tolterodine(得舒妥持續性藥效膠囊4毫克)。常見副作用：口乾、視力模糊、便祕、腸胃不適、頭痛、認知功能損害等。

五、β3腎上腺素受體作用劑

此類藥品能鬆弛逼尿肌，增加膀胱容量，改善急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀。院內品項有Mirabegron(貝坦利持續性藥效錠25毫克)。此藥可能會升高血壓，服藥期間建議定期量血壓，特別是高血壓病人。


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目前治療不舉的三線治療方法
第一線口服藥物治療目前最常使用的是磷酸二酯酶第五型PDE-5抑制劑，台灣核准上市的口服治療勃起功能障礙藥物有三種：威而剛sidenafil、犀利士tadalafil和樂威壯vardenafil。大約有5-7成的病患可獲得滿意行房經驗。而犀利士tadalafil亦有低劑量的劑型，每日固定時間服用，可避免準備提槍上陣卻得先吃藥的尷尬情況。第二線真空助勃器或陰莖海綿體注射治療通常都是在口服藥物效用不佳時才考慮採用。於進行性行為前使用，使陰莖能夠增加血流、保持勃起狀態。第三線植入人工陰莖若前面兩線的治療方式都未能達到明顯的效果，則可透過第三線的人工陰莖植入手術，以人工陰莖取代原有的海綿體。較新的治療方式則為陰莖海綿體低能量震波治療，原理是利用機器經由震波探頭傳遞出震波能量密度為0.25mJ/mm2、發射頻率為3Hz、震波深度為15mm，增加局部血管新生，以改善陰莖海綿體血流。每次3千發震波，會平均施打於陰莖海綿體6個不同的地方。每週2次震波治療，連續3週治療後休息2週，之後再連續3週共計6次的治療，總共12次。在治療期間，不需要施打麻醉藥，也不需要服用止痛藥，根據國內外的研究結果，約有6成的病人症狀改善，亦可同時並用口服治療勃起功能障礙藥物以增強療效。不舉別怕就醫！泌尿科醫師：3種治療重拾性福...成功率達7成 出處：陽痿醫生推薦不舉醫生陽痿前兆硬不起來看哪科不舉原因犀利士評價陽痿治療推薦不舉怎麼辦
混和性的勃起功能障礙
在30歲過後男性佔了很大部分的比率，可由病史詢問判斷出。 患者平常表現正常，但是會因工作壓力、夫妻爭執、身體過度疲憊，而發生突發性的不舉情形。 通常會因為過度焦慮、緊張（使交感神經興奮），而造成不舉情形持續。 產生惡性循環：壓力→不舉→更大壓力→更加不舉→失去自信（表現不佳）→厭惡性行為→處置原則需快速打破惡性循環，重拾自信心。亦須同時近一步檢查身體健康的潛在危險因素，並予以矯正。
對於症狀嚴重，藥物改善效果不佳的患者，手術就是不得不的選擇。標準的做法是經尿道刮除攝護腺手術。簡單講，就是用內視鏡把一根管子放進尿道，慢慢推到攝護腺（前列腺）附近，然後把過度增生的攝護腺（前列腺）組織刮除掉，改善對尿道以及膀胱的壓迫症狀。

已有攝護腺（前列腺）肥大的患者，在生活上可嘗試以下的方式，來預防症狀惡化或改善症狀。

1.避免飲酒或吃辣：避免刺激交感神經，導致症狀惡化。

2.多吃蔬菜水果：避免便秘（直腸在攝護腺後方，因此便秘會更加壓迫攝護腺）

3.注意藥物使用：有些藥物可能導致症狀惡化（例如抗腸胃痙攣藥物），要讓犀利士5mg知道病史。

很多人大概會想問，有沒有吃什麼可以改善攝護腺（前列腺）肥大？坊間的說法非常多，但目前有證據的只有茄紅素（Lycopene）可稍微改善症狀。人體無法自行合成茄紅素，所以只能從食物中攝取。紅色、黃色的蔬菜水果的茄紅素含量比較高，例如：番茄、木瓜、西瓜、葡萄柚、芭樂等等，都可以酌量攝取，茄紅素也是不錯的抗氧化物，對身體多少有些幫助。
攝護腺肥大可分為藥物治療及手術治療
治療攝護腺肥大的藥物可改善中重度下泌尿道的症狀；因考慮黃老闆是心血管風險病患，所以選擇用「經尿道攝護腺雷射手術」，術中安全且止血效果佳，也大幅減少住院和術後尿管移除的天數。 每日錠提醒，因攝護腺肥大為中老年男性常見的疾病，所以男性朋友一旦出現反覆性尿滯留、男性應力性尿失禁、具有膀胱結石、持續性血尿、反覆性泌尿道感染等症狀時，應立即就醫篩檢，若確診為攝護腺肥大也不必驚慌，因並非每個人都適合手術治療，醫師會根據個人體質決定治療方式
攝護腺刮除手術摘要與手術效益

年長男性攝護腺腺體增生的結果阻擋正常尿液的排泄，進一步引起膀 胱功能的變化，此為慢性與漸進性的過程。手術適應症如下: 中重度泌尿症狀、尿滯留、反覆尿感染、續發之膀胱結石、腎功能衰退、血尿、因用力解尿導致疝氣。經尿道攝護腺電刀刮除手術(TURP)為治療上述狀況的標準治療，可稱為傳統手術，目前為健保論件計酬給付項目，患者按健保規範繳部分負擔費用即可。

近年來新發展的治療項目如細針燒灼、各種光源之雷射燒灼等手術方式，可能好處為出血量較少，但台灣之健保目前無納入給付(患者含手術費與住院費需全額自付)。達文西機械手臂手術係使用於早期攝護腺癌症患者，攝護腺增生/肥大患者不適用此手術方式。經尿道攝護腺電刀刮除手術(TURP): 含麻醉全程約1至2小時，本院一般採用半身麻醉，手術中將過多阻擋尿路的攝護腺組織一片一片刮除，直到內視鏡下尿道恢復通暢。

手術效益:

1. 無尿滯留患者約80%術後可改善排尿症狀。手術後5年內超過90%仍可 維持排尿順暢。術後可停用原有攝護腺藥物。

2. 手術前已呈現尿滯留(有放導尿管)者，50-70%術後移除導尿管可恢復自行排尿，部分患者出院前移除導尿仍無法解尿，需再放置導尿管1至2週，預約至門診再嘗試移除導管，仍有個案排尿功能終身無法恢復，需接受長期導尿。

3. 此手術無法治療攝護腺癌，但少數患者手術後獲得之檢體經病理化驗內有癌細胞，此種狀況下後續比照癌病進行後續治療。

其他注意事項

1.可能會造成排尿困難的藥品使用時要小心，如感冒藥(含去鼻充血劑pseudoephedrine)、過敏暈車藥(含抗組織胺劑)等，就醫時務必告知犀利士5mg，請 犀利士5mg權衡利弊，避免開立可能造成排尿困難的藥品。

2.不憋尿，也不在短時間內攝取大量水份，避免過度脹大膀胱造成其收縮力變差，而解不出尿來。

3.睡前儘量不再攝取水分，以免經常起床上廁所影響睡眠。

4.適度運動，調適壓力，放鬆心情，不熬夜或過度疲勞。

5.減少菸酒咖啡辣椒等刺激性食物，多吃蔬菜水果、全穀類高纖食物、具抗氧化效果的茄紅素、南瓜子等。

攝護腺肥大是男性晚年遲早要面對的課題，若出現相關排尿症狀，正視它、面對它，及早發現及早治療，遵照犀利士5mg及藥師指示按時服藥，攝腺問題，都能用藥有解的！
甲型阻斷劑、抗毒蕈鹼藥物、乙三型受體促進劑能改善攝護腺肥大所造成的症狀
5-alpha還原酶抑制劑能夠縮小攝護腺的體積。根據美國泌尿科醫學會的研究顯示：超過 90% 的患者服用藥物，能達到不錯的治療效果，換言之，真正需要手術的可能不到10%。 怎樣的情況建議手術？ 患者必須確定是攝護腺肥大的患者，且發生尿滯留、尿路感染、血尿、尿路結石、腎功能損傷時，則強烈建議手術。其次，若藥物治療效果不佳，明顯影響生活品質，或是醫囑服從性不佳，都是可以考慮手術的情況。 怎樣的情況不適合手術？ 正在急性尿路感染、嚴重凝血功能障礙、嚴重心肺功能衰竭，都不適合接受手術。此外，手術治療直接改善的是攝護腺的阻塞性症狀，如果是中樞神經疾病 ( 如中風、脊椎損傷 )，或是周邊神經病變 ( 長期糖尿病 ) 所引起膀胱 / 括約肌病變，手術治療的效果也會大打折扣
攝護腺手術副作用風險與併發症

攝護腺手術過程中，併發症與風險不可能100％沒有，進行治療攝護腺肥大手術的患者，可能面臨以下副作用：

1.手術死亡風險

這是手術最嚴重的併發症。根據統計，不管是做雷射或是傳統手術，其手術死亡率，也就是從開始開刀算起的1個月內，30天的死亡率約0.1％。也就是1千位進行攝護腺肥大手術的患者中，1個月之內，可能出現1位死亡病例。
2.短期併發症

包括出血、血管阻塞、感染、水中毒、肺水腫、腎衰竭、深層靜脈栓塞等。攝護腺是一個血管分布很豐富的器官，在切除過程中一定會出血，所以出血是很常見的短期術後併發症。出血後，如果沒有及時將它沖洗出來，放任血塊塞在尿道或是膀胱，就容易出現血管阻塞的問題。另外，泌尿道感染也是攝護腺肥大手術後，可能出現的短期併發症。此外，約1％的患者，會在術後出現很特別的「水中毒」併發症；而肺水腫、腎衰竭，或是腳部出現深層靜脈血栓等，也都是短期常見的術後併發症。

3.中長期併發症

包括尿失禁、逆行性射精、性功能障礙與膀胱頸或尿道狹窄等。其中尿失禁的發生機率，臨床上不到1％；而有七到八成患者，中長期會出現逆行性射精的問題；另外約有4％至40％的患者，會因此出現勃起功能障礙；最後，約有1％到5％患者，有膀胱頸或尿道狹窄問題。
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愈來愈多的文獻證實了比較持續每天使用PDE5-I和依需求使用PDE5-I，對性功能障礙治療至少一樣好或更好，且對於整體人體血管的健康也有益處。而上述三者已經上市的藥物中，犀利士半衰期長達17.5 小時，反應時間達36小時，使得每日使用較低劑量就可以使人體內維持一定的藥物作用濃度。每日口服犀利士5mg使用五天後，體內濃度可以達單次使用的1.6倍，因此可以有效治療器質性的性功能障礙。在McMahon的研究中，比較單次使用on demand的20mg犀利士和持續每天使用10mg犀利士26周後發現: 後者比前者在經IIEF EF領域（性功能慣用評估指標）評估證實，能有效維持已提昇的勃起功能。
夜尿：晚上睡覺時要起來小便。

頻尿：小便次數增加（每天大於8次以上）。

急尿：突然發生的尿急感，很難忍住，還沒到廁所就快要解出來了。

餘尿感：明明才剛小便完，又有排尿感。

排尿不順暢：等一段時間才解的出來，斷斷續續、涓涓細流、滴滴答答。
男人40歲以後各種下泌尿道症候群的出現

一直有尿不乾淨的感覺：剛尿完沒幾分鐘馬上又想跑廁所。

頻尿：正常人兩小時一次，攝護腺肥大的人頻率更高。

排尿中斷：無法一次尿到底，排尿水柱中間會停頓幾秒。

急尿：一想尿就馬上衝去廁所，甚至來不及會先漏一點尿出來。

排尿水柱細又慢：尿完需要好幾分鐘。

夜尿：睡著以後到起床前，若起床尿尿兩次或以上，都是不正常。

滴尿：排尿到最後會滴尿。

血尿：可能是肉眼可見性血尿或是尿液潛血。

當發現自己有上述症狀時，即使只符合其中一兩項，都可能有攝護腺肥大，此時就應該找泌尿科醫師做詳細的檢查
攝護腺肥大什麼情況必須手術治療

有攝護腺肥大問題的男性患者，在什麼情況下，才需要手術治療？戴槐青醫師建議用以下指標來評估：
１患者反覆急性尿滯留

第一個需要開刀的時機是患者反覆急性尿滯留，就是忽然想尿卻尿不出來，必須求醫靠導尿管才能解尿，但要排除患者因為服用感冒藥、精神科用藥導致無法排尿的患者。

２腎水腫影響腎功能

反覆、長期的尿滯留導致尿液逆流回腎臟，造成腎臟水腫，影響到腎臟功能。

３患者反覆泌尿道感染

若長期解尿不乾淨，導致尿液長時間積在膀胱內，造成泌尿道反覆感染，就可考量是否手術。

４藥物治療效果不彰

若嘗試各種藥物且劑量用到最大後，還是有殘尿感、夜尿、急尿等問題，嚴重影響生活品質，可與醫師討論是否改以手術治療。

５出現血尿或膀胱結石

攝護腺上的血管因為攝護腺肥大破掉，出現血尿問題；另外長期尿滯留造成膀胱結石，一般也建議手術。治療攝護腺肥大的手術種類非常多種，目前最常執行的手術療法是「經尿道攝護腺刮除術」（TURP），這是最經典、最常被選擇的手術，手術方式可分為單極電刀與雙極電刀。此外，還有現在最夯的經尿道「雷射手術」治療。若攝護腺比較大，臨床還可透過傳統開腹式的攝護腺切除術來治療。
肥大的攝護腺會帶來什麼問題呢

最常見的就是排尿困難。肥大的攝護腺會壓迫尿道，使尿道變窄，往上亦壓迫到膀胱，使膀胱儲尿功能降低。常見的症狀如：夜尿、頻尿、急尿、排尿後仍有餘尿感等不順暢，造成生活品質的下降。
出現以上排尿症狀該怎麼辦呢？#犀利士5mg網購 #犀利士5mg價錢 #犀利士5mg健保給付 #印度犀利士5mg網購 #犀利士5mg哪裡買 #犀利士5mg藥局 #犀利士哪裡買 #犀利士5mg功效 #犀利士5mg效果

攝護腺肥大帶來的排尿症狀雖然不會致命，但嚴重影響生活品質，千萬不要隱忍不要拖延，及早發現及早治療。建議求助泌尿科門診，犀利士5mg會做詳細的問診，透過排尿症狀描述、肛門指診、安排抽血檢查血清攝護腺特異抗原（PSA）、尿流速檢查、排尿後膀胱餘尿測量、超音波檢查等
攝護腺問題可分為排尿症狀與貯尿症狀兩種
攝護腺一旦增生，因為位置的關係，影響的主要不是性功能，反而會因為壓迫膀胱以及尿道，產生許多泌尿道的症狀，主要可以分為排尿症狀與貯尿症狀兩種。 道理很簡單，肥大的攝護腺（前列腺）讓尿道變狹窄，產生排尿症狀，例如站一下才能排出尿來、排尿中斷，尿很久、尿速慢、頻尿等狀況。如果攝護腺（前列腺）往上壓迫膀胱，就會產生儲尿症狀，例如頻尿、急尿、夜尿，或者慘一點甚至會急性尿失禁。 排尿症狀可能會導致泌尿道的感染，儲尿症狀常會導致生活品質下降。如果你一個晚上要起來尿尿五次，甚至在外面會不小心尿失禁，那真的是很痛苦啊！犀利士價格犀利士買一送一犀利士5mg正品犀利士
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下泌尿道症狀及攝護腺肥大的藥物治療

廣泛的藥物治療包括A型腎上腺受體阻斷劑(A blocker)、5alpha還原?抑制(5ARI)、抗膽鹼藥物、β3腎上腺素接受體促效劑(B3 agonist)、PDE5抑制劑(PDE5I)；因為下泌尿道症狀及攝護腺肥大治療的目的，是為了藉由症狀的去除以改善生活品質，因此降低藥物治療所造成的不適，至關重要。
I.選擇合適藥物治療的對象

反覆尿液滯留、反覆血尿、反覆尿道感染、慢性腎病變、膀胱結石等等都需立即接受手術，以解除因攝護腺肥大導致膀胱出口阻塞所引發危及生命的結果。因此，有上述任何情況者，不合適接受藥物治療。

II.藥物治療

雖然藥物有預防下泌尿道症狀或攝護腺肥大進展的潛在價值，但長期服藥物的副作用及其花費，大大限制了這種實際的用途。以下為泌尿科醫學界針對不同程度的患者所建議藥物

(1)以A blocker治療有助於中重度下泌尿道症狀的改善。

(2)5ARI可用于攝護腺肥大(體積 > 30 mL)，並有中重度下泌尿道症狀的病患，作用開始時間為3至6個月。

(3)抗膽鹼藥物可用于男性中重度下泌尿道症狀，並且以膀胱儲尿症狀為主的病患，但不建議使用抗膽鹼藥物於病人殘餘尿量>150mL。

(4)B3 agonist針對主要為膀胱儲存症狀的男性下泌尿道症狀患者投以β3腎上腺素接受體促效劑

(5)對有或沒有勃起功能障礙的中重症下泌尿道症狀的男性患者都可以使用PDE5I

(6)對中重症的男性下泌尿道症狀以及疾病風險等級(攝護腺體積>40mL)的患者給予

A blocker與5ARI的合併治療

(7)對中重症的男性下泌尿道症狀的患者，如果要針對治療解決儲尿症狀可給予A blocker與抗膽鹼藥物的合併治療的效果比給予單一一種治療的效果好，但不建議使用於病人殘餘尿量>150mL。
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